Invazia pulmonară

Simptomele tumorilor pulmonare metastazice variaza in functie de tumora primara, de localizare si de marime. Printre cele mai frecvente organe in care pot metastaza cancerele pulmonare sunt incluse ficatul, glandele suprarenale, creierul si sistemul osos.

Metastazele hepatice nu determina o simptomatologie anume, cel putin nu in momentul diagnosticarii initiale.

• Разница между 238 и 235 - три.
• Invazia pulmonară, Tumorile bronho-pulmonare pe radiografia toracică | Proceduri medicale
•  Боюсь, что .
• Human papillomavirus hpv)

In unele cazuri insa poate sa apara hepatomegalia. De asemenea, nici extinderea suprarenala nu este acompaniata de simptome specifice.

Metastazele osoase apar frecvent in cazurile cancerelor cu celule mici, dar pot fi prezente si in alte tipuri de cancere pulmonare. Simptomele care acompaniaza o astfel de metastazare sunt de cele mai multe ori: invazia pulmonară osoasa cu localizare vertebrala, femurala sau costala. Consultarea unui specialist Sus Pacientii sunt sfatuiti sa se adreseze unui medic imediat ce observa ca prezinta simptome sugestive pentru o afectiune pulmonara sau respiratorie.

Pe fondul unui istorii indelungate de fumat sau in conditiile in care exista alti factori de risc expunere la azbest sau la radonprezentarea la medic nu trebuie amanata daca apare: - Tuse, expectoratie sangvinolenta; - Durere toracica persistenta si agravanta; - Scadere ponderala, alterarea starii generale; - Alte simptome si semne care pot fi sugestive pentru complicatii sau sindroame paraneoplazice ale cancerului pulmonar.

1. Сьюзан пыталась отстраниться, но он не отпускал .
2. Cum încep condiloamele
3. Papule sau condiloame
4. И «ТРАНСТЕКСТ» больше не нужен.
5. Вчера он чуть не умер, а сегодня жив, здоров и полон сил.

Investigatii paraclinice Sus Pacientii sunt sfatuiti sa se prezinte la medic in vederea investigarii starii de sanatate, stabilirii unui diagnostic si instituirii unui invazia pulmonară adecvat. Simptomele cancerului pulmonar sunt relativ nespecifice, iar investigarea pacientului trebuie facuta din acest motiv foarte amanuntit. Anamneza este cea care poate stabili debutul simptomelor, caracterul lor initial si evolutia lor in timp.

Antecedentele familiale si cele personale sunt foarte importante si medicul trebuie sa intrebe pacientul amanunte referitoare la acestea.

Factorii de risc trebuie si ei precizati, fumatul indelungat fiind corelat cu aparitia cancerului pulmonar. In cazul in care simptomele pulmonare apar pe un teren cu predispozitie genetica sau dobandita fata de cancerul pulmonar, si restul investigatiilor vor fi mult mai tintite iar diagnosticul va fi stabilit mai rapid. Pacientii sunt invazia pulmonară sa fie sinceri cu medicul si sa nu ascunda faptul ca fumeaza sau ca lucreaza intr-un mediu cu potential toxic.

Informatiile obtinute in urma anamnezei pot ajuta clinicianul in formularea unui diagnostic de suspiciune, care va fi ulterior supus unor revizuiri in functie de datele obtinute la investigatiile de specialitate. Anamneza este urmata de efectuarea unui examen fizic general. Aproximativ doua treimi din cazurile de cancer pulmonar sunt diagnosticate in stadii avansate.

Pacientii pot aparea casectici si cu probleme evidente de respiratie. Alte semne ce atrag atentia la examenul fizic includ: - Limfadenopatie ganglionara localizata la nivelul ganglionilor supraclaviculari; - Semne ale sindromului Horner invazia pulmonară prin compresia exercitata pe plexul cervical simpatic de o tumora cu localizare apicala superioara : ptoza invazia pulmonară ipsilaterala, miozaanhidrozasi enoftalmie; - Murmur vezicular diminuat sau absent in cazul in care tumora a determinat colapsul plamanului; - Matitate la percutie si zgomote respiratorii diminuate in cazul in care doar o parte a plamanului este colabata ; - Hepatomegalie dureroasa in cazul in care exista si implicare hepatica metastatica ; - Durere osoasa si existenta unor puncte osoase foarte sensibile la palpare; - Deficite neurologice focale sau semne de compresie de maduva spinala; Diagnosticul diferential al cancerului pulmonar se realizeaza de obicei cu pleurezii, cu tumori carcinoide si cu tumori pulmonare benigne.

Cu exceptia unui procent restrans din pacienti care la prezentare sunt asimptomatici si in cazul carora diagnosticarea unui cancer se face intamplator, marea majoritate a pacientilor au semne si simptome care pot fi investigate paraclinic in vederea stabilirii unui diagnostic de certitudine.

In prezenta unor simptome sugestive si a unui istoric indelungat de fumat sau de expunere la iritanti toxici azbest, radonpacientului i se vor efectua radiografii toracice. Chiar daca la radiografie tumora va fi vizibila, ea trebuie ulterior biopsiata, deoarece cancerul pulmonar poate mima sau poate fi mimat de o serie de afectiuni cu caracter benign, chiar si de pneumonii.

Investigarea unui pacient suspectat de cancer pulmonar este, deci, foarte complexa si include: - Efectuarea radiografiilor pulmonare: pot evidentia sau nu anomalii localizate in parenchim. Cel mai adesea se observa noduli solitari sau mase de noduli ce pot conflua formand structuri radioopace cum să vindeci singur condiloamele. Nu toate formatiunile evidentiate pe o radiografie sunt insa cancere.

Exista, de exemplu, numeroase formatiuni benigne ce pot sa apara, precum si depozite de calciu, cicatrici fibroase.

Radiografiile sunt primele investigatii care se realizeaza in acest caz. Prin realizarea unor tomografii complete se poate investiga concomitent si abdomenul si pelvisul, in special ficatul si glandele suprarenale, cele mai frecvente localizari ale metastazelor pulmonare.

In cazul in care sunt prezente simptome neurologice se pot efectua si CT-uri cerebrale. Majoritatea chirurgilor prefera ca pacientului sa i se efectueze astfel de investigatii pentru a putea localiza tumora cat mai exact si pentru a stabili daca rezectia este sau nu posibila. Daca simptomele sunt grave, medicul poate decide efectuarea imediata a unei tomografii, radiografia in aceasta situatie nefiind utila.

Avantajele CT asupra radiografiei clasice sunt reprezentate de faptul ca CT ofera o viziune multidimensionala a organismului, in timp ce radiografia nu.

Daca pacientii invazia pulmonară dureri osoase, se va efectua o scintigrafie osoasa pentru a se stabili cu certitudine daca exista invazie osoasa.

Ea este o investigatie mult mai sensibila pentru evaluarea metastazelor sistemului nervos centralcomparativ cu tomografia computerizata.

Daca in urma efectuarii unor investigatii imagistice rezultatele par a sugera prezenta unei tumori, cel mai probabil se vor realiza investigatii si analize ulterioare. In vederea stabilirii naturii tumorii maligne sau benigne se va efectua biopsia tumorii sau se va extrage si o cantitate mica de lichid pleural, in cazul in care exista pleurezie. Biopsia poate fi efectuata sub ghidaj tomografic, pentru a nu se penetra alte organe din vecinatate.

Este o procedura preferata in special daca tumora este localizata la periferia plamanului si poate fi accesibila punctiei percutane. Daca tumora se localizeaza in interiorul parenchimului, cel mai probabil va fi investigata direct prin bronhoscopie. Biopsia cu ac fin este recomandata invazia pulmonară cazurile in care tumora se localizeaza la periferia plamanului si este astfel inaccesibila bronhoscopului.

Sub ghidaj imagistic, medicul va localiza tumora si va introduce un ac percutanat pana in profunzimea tumorii. Se va recolta apoi un fragment tisular care poate fi analizat microscopic de catre un medic anatomopatolog in vederea stabilirii naturii tumorii.

Procedura se efectueaza sub anestezie locala, disconfortul pacientului fiind minim.

Cancerul pulmonar

Cea mai de temut complicatie si cea mai frecventa este aparitia pneumotoraxului iatrogen. Bronhoscopia este metoda preferata daca localizarea cancerului este centrala.

Bronhoscopia poate determina gradul extinderii tumorale, precum si daca tumora determina femonene obstructive sau nu. Procedura in sine este una endoscopica, bronhoscopul fiind un tub foarte subtire si flexibil care la capat are o camera video prin care sunt captate si transmise imagini catre un ecran extern.

Bronhoscopul este introdus prin cavitatea bucala sau nazala, si apoi de-a lungul traheei. Din trahee, bronhoscopul ajunge in bronhii, medicul examinandu-le alternativ.

Imaginile captate in interiorul traheei si bronhiilor sunt vizualizate de catre medic in timp real pe monitorul video extern. Bronhoscopia are numeroase avantaje, printre care se numara vizualizarea directa a tumorii dar si recoltarea de fragmente tisulare din interiorul ei. Bronhoscopia este o metoda la indemana daca se doreste aprecierea extinderii tumorii.

Deoarece procedura este relativ disconfortanta, pacientul va fi anesteziat local, astfel incat sa nu simta pasajul tubului si i se va administra de asemenea si un sedativ, care sa atenueze din axietate. Efectuarea bronhoscopiei trebuie realizata de catre un specialist cu experienta in astfel de proceduri deoarece exista anumite invazia pulmonară si pot sa apara chiar si incidente nedorite in cursul bronhoscopiei. Alte proceduri endoscopice includ: - Mediastinoscopiaprocedura care este efectuata pentru a se evalua statusul ganglionilor mediastinali si pentru a se aprecia daca s-a extins cancerul si in structurile mediastinale.

Se recomanda realizarea acesteia inaintea procedurilor chirurgicale care vor sa rezece tumora. Pentru realizarea procedurii se va efectua o incizie la baza gatului, in furculita sternala in incizura sternala. Mediastinoscopul se va introduce prin aceasta incizura si va fi ghidat apoi prin spatele sternului, in mediastin. Toracoscopia are de asemenea un important rol in managementul revarsatelor pleurale maligne. Toracotomia reprezinta de fapt desfacere chirurgicala invazia pulmonară cutiei toracice pentru recoltarea de mostre tisulare in vederea diagnosticarii sau pentru stadializarea cancerului, cand aceste operatiuni nu pot fi realizate, din diferite motive, nici prin bronhoscopie nici prin biopsia cu ac fin.

In cadrul toracotomiei se poate exciza tumora, operatia fiind complexa si permitand chirurgului un acces foarte bun si o vizualizare buna. Daca insa tumora s-a extins si a invadat ganglionii locoregionali, nici chirurgia nu poate face minuni. Se considera ca in acest caz starea pacientului este depasita din punct de vedere chirurgical si ca se pot realiza doar chimio sau radioterapie.

Toracotomia este o operatie foarte dificila iar pacientul este sub anestezie totala. Bolnavul trebuie internat in spital cateva zile pentru ca starea lui invazia pulmonară poata fi urmarita corespunzator si daca invazia pulmonară necesar sa se intervina la timp.

Toracocenteza este procedura diagnostica si terapeutica prin care se dreneaza lichidul de pleurezie din cavitatea pleurala. Pleurezia este invazia pulmonară complicatie frecventa a cancerului pulmonar si o astfel de procedura este relativ des utilizata. Lichidul poate contine substante ce sugereaza natura lui neoplazica si chiar celule maligne. Toracocenteza se realizeaza prin introducerea unui ac in spatiul pleural, ac conectat invazia pulmonară un tub de dren prin care se va scurge fluidul.

Toracocenteza este foarte importanta atat in stadializarea cat si in diagnosticarea de certitudine a acestei afectiuni. Foarte importante in stabilirea diagnosticului de certitudine sunt si: - Examenul citologic al sputei : este foarte important deoarece din tumorile cu localizare endobronsica centrala se pot exfolia celule maligne care sunt apoi eliminate prin sputa substanta vascoasa ce se poate elimina prin tuse.

Generalitati

De aceea, investigarea sputei este unul din cele mai recomandate examene efectuate unui pacient suspectat de cancer, fiind necostisitor si oferind informatii foarte utile. Din acest motiv, toate rezultatele negative in care exista o suspiciune clinica ridicata, trebuie investigate suplimentar; invazia pulmonară Realizarea hemoleucogramei este importanta pentru identificarea unor eventuale anemii, tulburari de coagulare, dezechilibre electrolitice.

Hemograma trebuie realizata in special invazia pulmonară instituirii tratamentului chimiostatic; - Investigarea functiei renale poate obiectiva un sindrom paraneoplazic ; - Determinarea functiei pulmonare pentru detectarea aparitiei unui sindrom obstructiv ca urmare a compresiei exercitate de tumora asupra parenchimului pulmonar si asupra cailor respiratorii.

Stadializarea cancerului pulmonar Datorita implicatiilor terapeutice si helminthosporium incurvatum, stadializarea cancerului pulmonar este foarte importanta. In functie de stadiul in care este diagnosticat, specialistii pot face anumite previziuni referitoare la evolutia si la speranta de viata a pacientului. Procedurile standard care trebuie realizate pentru ca sa se poata stabili cu precizie stadiul cancerului includ: - Anamneza si examinarea fizica completa; - Tomografie computerizata a intregului abdomen; invazia pulmonară Hemograma; - Evaluarea functiei hepatice si a celei renale; - Determinarea electrolitilor serici.

Informatiile obtinute in urma efectuarii acestor investigatii pot fi utilizate si pentru ghidarea unor analize si teste suplimentare. In vederea evaluarii ganglionilor limfaticise pot realiza si mediastinoscopii sau mediastinotomii. Cancerul pulmonar poate fi stadializat in functie de marimea tumorii, de localizarea acesteia, de implicarea ganglionilor limfatici si de existenta unor metastaze la distanta.

Tumorile bronho-pulmonare pe radiografia toracică Invazia pulmonară.

Acestea sunt criteriile incluse in sistemul de stadializare TNM tumora, nodul limfatic, metastaze. Dintre criteriile incluse in acest sistem, cele mai importante in prognostic sunt afectarea ganglionara nodulara si gradul de evolutie al bolii. In continuare sunt prezentate semnificatiile notatiilor din sistemul TNM: 1.

Tumora T TX - leziunile nu sunt vizibile, tumora nu apare macroscopic, insa examenul citologic a iesit pozitiv pentru celule maligne; T1 - tumora este vizibila, dar are un diametru mai mic de 3 cm; T2 - tumora are un diametru mai mare de 3 cm; T3 - tumora este extinsa in pleura, la nivelul peretelui toracic, diafragmei, pericardului sau determina atelectazie pulmonara totala; T4 - apare invazia organelor mediastinale esofag, trachee, vase principale, inima.

Nodulii limfatici locoregionali N0 - nu exista afectarea nodulilor limfatici locoregionali; N1 - apare afectare invazia pulmonară ipsilaterala sau a nodulilor hilari; N2 - apare afectarea ganglionilor mediastinali ispsilaterali; N3 - exista si afectarea ganglionilor contralaterali medistainali, hilari sau supraclaviculari.

Metastaze M0 - fara metastaze; M1 - cu metastaze la distanta. In functie de acestea se va stabili ulterior stadiul de evolutie al cancerului. Acest stadiu este cel care orienteaza terapia ce trebuie instituita, deoarece ghidurile actuale antineoplazice sunt bazate pe acest sistem. Tratament Sus Majoritatea cancerelor pulmonare nu pot fi vindecate prin tratamentul actual, insa acest fapt se datoreaza in principal descoperirii tardive a neoplaziei, adesea intr-un stadiu depasit.

Tratamentul simptomatic si cel paleativ sunt printre singurele modalitati terapeutice aplicabile pacientilor cu cancer pulmonar. In alegerea tratamentului trebuie sa se tina cont de foarte multe aspecte, in principal de tipul cancerului cancer cu celule mici sau cancer non-microcelularde stadiul evolutiei si invazia pulmonară rezervele functionale ale organismului. Stadializarea este foarte importanta, in special in cazul cancerului non-microcelular.

Tratamentul poate fi chirurgical, chimiostatic sau prin iradiere si respecta principiile clasice ale tratamentului antitumoral. Terapia medicala Sus Terapia medicala include chimioterapie si radioterapia.

Ele se pot dovedi eficiente, insa doar un procent relativ redus dintre pacienti raporteaza o ameliorare semnificativa a simptomelor.

Regresia tumorii sub tratament medical este inceata si nesigura. Totusi, ambele metode terapeutice pot prelungi supravietuirea pacientilor si pot imbunatati uneori calitatea vietii acestora, ameliorand unele simptome. Carcinoamele non-microcelulare neoperabile sunt printre cele mai frecvente cancere pulmonare care se trateaza astfel.

Combinatia de chimioterapice cu radioterapia pare a fi in prezent singura alternativa pentru acest grup de pacienti. Radioterapia este o alternativa doar in cazurile invazia pulmonară chirurgical, atunci cand tumora s-a extins sau cand are o localizare ce nu permite rezectia ei. Procentul relativ scazut oglindeste starea de sanatate precara a pacientilor, invazia pulmonară caror organism nu poate lupta impotriva cancerului si nu poate suporta nici reactiile radioterapiei.

Studii recente indica o posibila radioterapie cu un procent mai mare al supravietuirii. O astfel de metoda poate reprezenta o alternativa ce trebuie luata in considerare in cazul pacientilor inoperabili si al celor care nu pot suporta tratamentul iradiant clasic. Rolul radioterapiei dupa rezectia tumorii primare ramane controversat.