Ciroza hepatica alcoolica simptome

Hepatita alcoolica

Prognostic Ciroza este o consecinta a bolii cronice hepatice caracterizata prin inlocuirea hepatocitelor de fibroza, tesut cicatricial si noduli regenerativi, conducind la pierderea functiei hepatice. Ciroza este cel mai adesea cauzata de alcoolisminfectiile virale hepatice B si C. Ascita este cea mai frecventa complicatie a cirozei, fiind asociata cu o calitate deficitara a vietii, risc crescut de infectie si prognostic pe termen lung negativ.

Alte complicatii potentiale amenintatoare de viata sunt encefalopatia si hemoragiile din varicele esofagiene. Ciroza este in general ireversibila, iar tratamentul incearca oprirea progresiei si a complicatiilor.

Specialități medicale

In stadiile avansate de ciroza, singura optiune este transplantul hepatic. Alcoolismul este cauza principala a cirozei in lumile moderne. Alcoolul lezeaza ficatul prin blocarea ciclul vieții platyhelminthes normal al proteinelor, grasimilor si carbohidratilor.

Pacientii pot asocia si hepatita alcoolica cu febra, hepatomegalieicter si anorexie. Biopsia hepatica poate arata necroza hepatocitelor, corpi Mallory, infiltrat neutrofilic cu inflamatie perivenulara.

Acetaldehida, principalul metabolit al etanolului este responsabil de dezvoltarea bolii alcoolice hepatice. Ciroza alcoolica este tratata prin abstinenta la alcool. In general, distrugerea ficatului nu este reversibila in stadiul cirotic, dar unele tratamente pot opri progresia ciroza hepatica alcoolica simptome reduce complicatiile.

Este incurajata o alimentatie sanatoasa, ciroza fiind un proces consumator de energie. O supraveghere atenta medicala este importanta. Se vor prescrie antibiotice in cazul infectiilor. Tratametul simptomatic poate cuprinde corticosteroizii in cazurile severe, anticitokinele pentoxifilina si infliximabulpropiltiouracil pentru a modifica metabolismul si colchicina pentru a inhiba fibroza hepatica. Transplantul hepatic este singura alternativa pe care o au pacientii cind alte terapii au esuat.

Desi aceasta este o optiune viabila, donatorii de ficat sunt rari, iar lista ciroza hepatica alcoolica simptome asteptare este foarte lunga, criteriul alcoolic fiind unul rar acceptat. Pentru a deveni eligibil pentru un transplant de ficat, pacientul trebuie sa intrerupa consumul de alcool pentru un minimum de sase luni. Transplantul hepatic nu este indicat pentru cei cu hepatita alcoolica datorita riscului de recidiva.

Metabolismul etanolului Etanolul este metabolizat in principal de catre alcool dehidrogenaza hepatocitelor la acetaldehida, metabolizata mai departe de aldehid dehidrogenaza la acetat. Sistemul citocromului microsomal P joaca un rol important in metabolismul etanolului cind consumul este exagerat.

semne de tratament a negilor

O formare mai rapida a acetaldehidei prin variantele enzimatice ale alcool dehidrogenazei sau o reducere a ciroza hepatica alcoolica simptome acetaldehidei de catre variantele enzimei aldehid dehidrogenaza poate creste expunerea hepatocitelor la acetaldehida inalt reactiva. Boala alcoolica hepatica Modul in care alcoolul lezeaza ficatul nu este complet inteles.

Consumul cronic de alcool duce la secretia citokinelor proinflamatorii TNF-alfa, IL6, IL80stres oxidativ, peroxidarea lipidelor si toxicitatea acetaldehidei. Acesti factori determina inflamatie, apoptoza si eventual fibroza celulelor hepatice. De ce aceste fenomene apar doar la un procent din indivizii care consuma alcool nu se stie. Patofiziologia cirozei hepatice Ficatul joaca un rol vital in sinteza proteinelor albumina, factori de coagulare si complementdetoxifiere si depozitare.

Acesta participa la metabolismul lipidelor si a zaharurilor. Ciroza este frecvent precedata de hepatita si steatoza ficatul grasindiferent de cauza. Daca factorul etiologic este oxiurii la copii mici in aceste stadii, modificarile sunt inca complet reversibile.

warts on foot with liquid nitrogen

Marca patologica a cirozei este dezvoltarea tesutului cicatricial care inlocuieste parenchimul normal, blocind fluxul de singe portal prin organ si alterind functia sa normala. Cercetarile recente arata rolul celulelor stelate, un tip celular care depoziteaza normal vitamina A, in ciroza hepatica alcoolica simptome cirozei.

Distrugerea parenchimului hepatic conduce la activarea celulelor stelate, care devin contractile denumite miofibroblaste si blocheaza fluxul de singe.

In plus, acestea secreta TGF-beta, declansator al raspunsului fibrotic si proliferarea tesutului conjunctiv. Secreta si TIMP 1 si 2, inhibitori naturali ai metaloproteinazelor matriciale, prevenind astfel ruperea materialul fibrotic in matricea extracelulara. Benzile de tesut fibros septurile separa nodulii hepatocitari care inlocuiesc intreaga arhitectura hepatica, ducind la diminuarea fluxului de singe in organ.

Splina devine congestiva, dezvoltind hipersplenism si cresterea sechestrarii trombocitelor. Hipertensiunea portala este responsabila de cele mai severe complicatii ale cirozei.

Boala alcoolica hepatica cuprinde trei stadii de dezvoltare: ficatul gras, hepatita alcoolica si ciroza alcoolica. Metamorfoza grasoasa a ficatului Ficatul gras au steatoza hepatica este cea mai comuna manifestare a alcoolismului cronic.

Hepatita alcoolica

Modificarile grasoase ciroza hepatica alcoolica simptome hepatocitelor se pot dezvolta in doua zile de exces alcoolic si remite in doua saptamini de la intreruperea alcoolului.

Pacientii cu ficat gras alcoolic sunt asimptomatici, desi pot avea hepatomegalie dureroasa. Aminotransferazele sunt ridicate iar GGT este crescuta ca rezultat al inducerii alcoolice a activitatii enzimatice microsomale. Ficatul gras alcoolic poate fi dificil de diferentiat de boala steatozica non-alcoolica. Ecografia hepatica poate identifica modifcarile caracteristice.

Biopsia, daca este obtinuta, demonstreaza grasime macroveziculara in hepatocitele perivenulare. Alcoolul este metabolizat de catre alcool dehidrogenaza in acetaldehida, care este metabolizata apoi de catre aldehid dehidrogenaza in acid acetic, oxidat in CO2 si apa.

Acest proces genereaza NADH inducind sinteza de acizi grasi. Secundar, nivelul ridicat de acizi grasi semnalizeaza hepatocitelor sa-i transforme in glicerol si trigliceride.

Aceste trigliceride acumulate, determina ficatul gras. Hepatita alcoolica Este caracterizata de inflamatia hepatocitelor. Desi dezvoltarea hepatitei nu este legata de doza de alcool, unele persoane par a fi mai predispuse la aceasta reactie decit altele. Citokinele inflamatorii TNF-alfa, IL6, IL8 sunt considerate a fi esentiale in initierea si perpetuarea leziunilor hepatice prin inducerea apoptozei si a necrozei.

Un mecanism posibil pentru cresterea activitatii TNF-alfa este cresterea permeabilitatii intestinale datorata bolii hepatice, facilitind absorbtia endotoxinelor produse de intestine in circulatia portala. Celulele Kupffer ale ficatului fagociteaza aceste endotoxine, stimulind eliberarea de TNF-alfa.

TNF-alfa declanseaza caile apoptotice prin activarea caspazelor si apoptoza hepatocitelor. Histologia ficatului este caracterizata de necroza hepatocelulara perivenulara si degenerare, steatoza macro si microveziculara si inflamatie PMN cu sau fara fibroza sau corpi Mallory.

Modificarile grasoase ale ficatului pot sau nu sa fie prezente. Fibroza este initial pericelulara si progreseaza la fibroza in punte.

Ciroza alcoolica Este un stadiu tardiv, avansat al bolii hepatice severe marcat prin inflamatie hepatomegaliefibroza indurarea celulelor si distrugerea membranelor prevenind detoxifierea chimicalelor din corp, sfirsind prin cicatrizare si necroza moartea celulelor. Acetaldehida poate fi responsabila de fibroza prin stimularea depozitarii de colagen prin celulele stelate hepatice.

Sună la Arcadia

Producerea de oxidanti prin NADPH —oxidaza si citocromul P si formarea de proteine-acetaldehida distruge membrana hepatocitelor. Semne si simptome Prevalenta cirozei hepatice alcoolice este influentata de numerosi factori, incluzind pe cei genetici predilectia pentru abuzul de alcool, sexul si factori de mediu disponibilitatea alcoolului, acceptabilitatea sociala a consumului de alcool, alte patologii hepatice concomitentefiind dificil de definit.

In general riscul bolii hepatice creste cu cantitatea si durata consumului de alcool. Desi necesar, consumul excesiv de alcool nu este suficient sa promoveze ciroza alcoolica. Doar 1 din 5 alcoolici dezvolta hepatita alcoolica, iar 1 din 4 dezvolta ciroza.

Generalitati

Pacientii cu ficat gras sunt asimptomatici sau prezinta simptome nonspecifice care nu sugereaza boala ciroza hepatica alcoolica simptome acuta. Manifestarile clinice sugestive cuprind un ficat marit de volum, neted, mai rar dureros. In absenta unui proces hepatic supraimpus, stigmata bolii hepatice cronice cum sunt angioamele spider, ascita sau asterixul, sunt de obicei absente.

Urina de culoare inchisa, portocalie sau maronie; Invinetirea rapida a pielii chiar si in cazul unor traumatisme usoare; Pierderea sau cresterea brusca in greutate; Menstre anormale — apar din cauza dezechilibrarii productiei de hormoni si a metabolismului haotic; Dureri abdominale — pot aparea din cauza maririi ficatului, a formarii calculilor biliari sau a acumularii lichidului ascitic lichid acumulat in zona abdominala. Complicatiile cirozei hepatice Lasata netratata, ciroza hepatica poate cauza complicatii grave, afectand chiar si alte organe.

Hepatita alcoolica este un sindrom cu un spectru de severitate, si simptome clinice variate. Acestea pot fi nonspecific si moderate, cuprinzind anorexie si scadere in greutate, durere abdominala si distensie sau greata si varsaturi. Simptomele mai severe si specifice pot cuprinde encefalopatia si insuficienta hepatica. Examenul fizic cuprinde hepatomegaliaicterulascita, angioamele spider, febra si encefalopatia. Ciroza alcoolica stabilita se manifesta prin decompensare fara istoric de hepatosteatoza sau hepatita alcoolica.

Poate fi diagnosticata alaturi de o hepatita alcoolica acuta. Simptomele si semnele cirozei alcoolice nu o pot diferentia de alte cauze de ciroza. Pacientii pot prezenta icter, prurit, trombocitopeniehipoalbuminemie, coagulopatie sau complicatiile hipertensiunii portale, cum sunt hemoragiile varicelor esofagiene, ascita sau encefalopatia hepatica.

Cuvinte cheie de căutare

Manifestarile insuficientei hepatices au ale hipertensiunii portale cuprind icterul sclerelor cu urini inchise la culoare, splenomegalieasterix tremor characteristic al encefalopatiilor metaboliceedeme periferice si abdomen marit de volum cu matitate palpatorie, indicind prezenta ascitei.

Angioamele spider, hipotrofia musculara proximala, alterarea distributie parului si ginecomastia cu reducerea volumului testicular, pot fi observate.

Ficatul gras (steatoza hepatica) - cauze, diagnosticare, complicatii ale bolii

Complicatiile cirozei hepatice alcoolice Singerarea variceala acuta constituie una dintre cele mai devastatoare urgente medicale. Pentru pacientii care continua sa singereze in ciuda interventiilor descrise, exista optiuni mai invazive, cum este tamponada cu balon, un sunt transjugular intrahepatic portosistemic si un sunt porto-cav de urgenta. Encefalopatia hepatica Dezvoltarea acestei complicatii este asociata cu un prognostic grav.

Tratamentul consta in monitorizarea atenta a pacientului si administrarea de lactuloza sau antibiotice nonabsorbabile. Aportul de proteine nu este recomandat.

Dr Ditoiu Alecse- Valerian, medic gastroenterolog și hepatolog 0758751841

Folosirea antagonistilor receptorilor benzodiazepinelor flumazenil este inca experimentala. Rar, encefalopatia rapid progresiva, agravata, conducind la coma profunda poate fi asociata cu edemul cerebral, asa cum se observa in insuficienta hepatica. Coagulopatia si trombocitopenia Hipoprotrombinemia severa poate apare in cursul hepatitei alcoolice severe, mai ales la pacientii cu singerari variceale.

  1. Hepatita alcoolica: simptome si tratament
  2. Ciroza hepatica: simptome, diagnostic, tratament - Poliana

Se va administra plasma congelata pentru a reface temporar depozitele de protrombina hepatice. Valoarea administrarii parenterale a vitaminei K este incerta, deoarece hepatocitele nu sunt capabile de a sintetiza protrombina noua.

Ciroza: cauze și simptome

Transfuziile de trombocite nu sunt necesare pentru a corecta trombocitopenia, doar daca pacientul singereaza activ la o procedura invaziva. Ascita Debutul acut al ascitei se poate dezvolta la pacientii ciroza hepatica alcoolica simptome hepatita alcoolica, chiar si in absenta unui ficat decompensate sau a hipertensiunii portale. Ascita este transsudativa, cu albumina scazuta. La pacientii hemodinamic stabili cu functie renala normala, repausul la pat si restrictia sari pot fi suficiente pentru a mobiliza fluidul.

Adaugarea diureticelor spironolactone si furosemidul permite eliminarea fluidului la majoritatea pacientilor.

Hepatita alcoolică - washnow.ro

La cei cu volume mari, paracenteza evacuatorie cu administrare intravenoasa de albumina poate fi necesara. Prin continuarea abstinentei si a restrictiei saline, ascita se poate inbunatati. Se poate dezvolta la pacientii cu hepatita alcoolica si ascita, mai ales la cei cu singerare gastrointestinala concomitenta.

Tratamentul de electie cuprinde antibioticele cu spectru larg cu o cefalosporina de a doua sau a treia generatie. Aceasta depozitare in exces a fierului joaca un rol important in progresia leziunilor hepatice.

negii înșiși dispar

înregistrări